حافظه در سلولهای غیر مغزی: شگفتی علم در بدن انسان

حافظه در سلولهای غیر مغزی: شگفتی علم در بدن انسان

حافظه، که همواره با مغز و نورون‌های عصبی مرتبط بود، اکنون با یافته‌های علمی جدید در حال دگرگونی است. مطالعات نشان می‌دهد که سلولهای غیر مغزی نیز می‌توانند نقشی مشابه با نورون‌ها در ذخیره و بازیابی اطلاعات ایفا کنند. این یافته‌ی شگفت‌انگیز، درک ما از فرآیندهای یادگیری و حافظه را از محدوده مغز فراتر برده و به سایر سلولهای بدن گسترش داده است. این پژوهش‌ها نه‌تنها چشم‌اندازهای جدیدی در علم حافظه باز کرده‌اند، بلکه می‌توانند در آینده راهکارهای نوینی برای درمان اختلالات مرتبط با حافظه ارائه دهند. در این مقاله، به بررسی نقش حافظه در سلولهای غیر مغزی و اهمیت آن در بدن انسان می‌پردازیم.

خاطرات تنها در مغز نیستند

مطالعات جدید نشان داده‌اند که حافظه و یادگیری محدود به سلولهای مغزی نیستند. پژوهشی بر روی سلولهای غیر مغزی مانند بافت کلیه و عصبی نشان می‌دهد که این سلولها نیز می‌توانند اطلاعات را ذخیره کرده و به یاد بیاورند. این یافته‌ها افق جدیدی برای درک فرآیندهای حافظه و یادگیری و همچنین درمان اختلالات مرتبط ایجاد کرده‌اند.

حافظه در سلولهای غیر مغزی: مشابهت با نورون‌ها

این تحقیق بر عملکرد حافظه در سلولهای غیر مغزی تمرکز داشت و نشان داد که سلولهایی خارج از مغز نیز می‌توانند فرآیندهای مشابه نورون‌ها را از خود نشان دهند. این سلولها قادر به ذخیره و بازخوانی اطلاعات به‌طور مؤثر هستند. چنین کشفی ما را به این باور می‌رساند که یادگیری و حافظه تنها به مغز محدود نمی‌شوند و دیگر سلولهای بدن نیز در این فرآیندها نقشی اساسی دارند.

  • یادگیری با تأثیر «اثر فاصله‌گذاری»

یکی از محورهای کلیدی این پژوهش، بررسی نقش ویژگی عصبی معروف به «اثر فاصله‌گذاری» بود. این اثر نشان می‌دهد که اطلاعات در صورت مطالعه با فواصل زمانی معین، بهتر در ذهن باقی می‌مانند. دانشمندان بررسی کردند که آیا سلولهای غیر مغزی نیز می‌توانند از این الگو پیروی کنند.

در این آزمایش، دو نوع سلول غیر مغزی (یکی از بافت کلیه و دیگری از بافت عصبی) در معرض پالس‌های شیمیایی مشابه با سیگنال‌های نوروترنسمیتر قرار گرفتند. نتیجه نشان داد که این سلولها همان ژن «حافظه» را که در نورون‌ها فعال می‌شود، فعال کردند.

  • چگونه حافظه در سلولهای غیر مغزی شبیه‌سازی شد؟

برای ردیابی این فرآیند، پژوهشگران از مهندسی ژنتیک استفاده کردند تا این سلول‌ها پروتئینی درخشان تولید کنند که فعالیت ژن حافظه را نشان می‌داد. این ابزار به دانشمندان اجازه داد تشخیص دهند که آیا ژن حافظه در پاسخ به پالس‌های شیمیایی فعال شده یا خیر.

نکته جالب این بود که سلولهای غیر مغزی توانستند تفاوت بین پالس‌های شیمیایی تکراری و طولانی‌مدت را تشخیص دهند. مشابه نورون‌ها، آن‌ها هنگامی که پالس‌ها با فواصل زمانی مشخص ارسال می‌شدند، ژن حافظه را برای مدت طولانی‌تر و با شدت بیشتری فعال کردند.

یافته‌ها و پیامدهای آن برای سلامت و یادگیری

این پژوهش، که توسط تیمی از دانشمندان دانشگاه نیویورک انجام شد، نشان داد که توانایی یادگیری از الگوهای فاصله‌دار ممکن است یک ویژگی بنیادی در سلولهای بدن باشد. این یافته‌ها نشان می‌دهند که حافظه و یادگیری نه‌تنها محدود به مغز نیست، بلکه در سطح سلولی نیز قابل مشاهده است.

طبق اظهارات نیکولای کوکوشکین، از نویسندگان اصلی این پژوهش، درک این موضوع می‌تواند روش‌های نوینی برای بهبود یادگیری و درمان اختلالات حافظه ارائه دهد. علاوه بر این، این یافته‌ها ممکن است تأثیر عمیقی بر درمان بیماری‌هایی مانند دیابت یا سرطان داشته باشند، زیرا سلول‌ها می‌توانند الگوهای مرتبط با داروها یا رژیم‌های غذایی را به یاد آورند.

نتیجه‌گیری: یادگیری فراتر از مرزهای مغز

این تحقیق نشان می‌دهد که فرآیند یادگیری و حافظه تنها به سلولهای عصبی محدود نمی‌شوند و دیگر سلولهای بدن نیز نقشی مهم در این زمینه دارند. چنین یافته‌هایی نه‌تنها درهای جدیدی برای درمان‌های پزشکی باز می‌کنند، بلکه به درک عمیق‌تری از فرآیندهای یادگیری و حافظه منجر می‌شوند. این تحقیق که در مجله Nature Communications منتشر شده، افق‌های تازه‌ای برای تحقیقات آتی در این حوزه گشوده است.
با نگاه به آینده، باید مفهوم حافظه را فراتر از مغز در نظر بگیریم و بدن انسان را به‌عنوان شبکه‌ای پویا از ذخیره و یادگیری اطلاعات ببینیم. بررسی نقش حافظه در سلولهای غیر مغزی تنها شروعی برای درک عمیق‌تر این پدیده شگفت‌انگیز است.

منبع:

https://www.nyu.edu/about/news publications/news/2024/november/memories-are-not-only-in-the-brain–new-research-finds.html

علائم روانی در بیماران اندومتریوز مغزی

علائم روانی در بیماران اندومتریوز مغزی

اندومتریوز مغزی یک پدیده نادر است که در آن بافت‌های اندومتریوز به طور غیرمعمول در مغز یافت می‌شوند و می‌توانند تغییرات عصبی و روانی قابل توجهی ایجاد کنند. این بیماری معمولاً با علائم فیزیکی شناخته می‌شود، اما تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که ممکن است تغییرات مغزی و اختلالات روانی مانند افسردگی، اضطراب و نوسانات خلقی نیز در بیماران مبتلا به اندومتریوز مغزی مشاهده شوند. در این مقاله به بررسی علائم روانی در بیماران مبتلا به اندومتریوز مغزی پرداخته شده است و تلاش می‌شود تا رابطه میان تغییرات مغزی و علائم روانی ناشی از این بیماری مورد بررسی قرار گیرد.

اندومتریوز و درگیری‌های غیرمعمول آن

اندومتریوز یک بیماری زنان است که در آن غدد و بافت‌های داخلی رحم به طور غیرطبیعی در مکان‌هایی خارج از حفره رحم قرار می‌گیرند. این بافت‌ها به تغییرات هورمونی پاسخ می‌دهند و می‌توانند منجر به خونریزی داخلی، التهاب، تشکیل عروق جدید و ایجاد فیبروز شوند.
این بیماری عمدتا در زنان در سنین باروری، معمولاً بین ۲۵ تا ۲۹ سالگی تشخیص داده می‌شود، اما امکان بروز آن در نوجوانی نیز وجود دارد. شیوع اندومتریوز در میان زنان نابارور حدود ۲۵ تا ۵۰ درصد گزارش شده است و ۷۱ تا ۸۷ درصد از زنان مبتلا به درد مزمن لگنی نیز ممکن است به این بیماری دچار باشند. یائسگی، چه به صورت طبیعی و چه القایی، معمولاً باعث کاهش یا بهبود علائم اندومتریوز می‌شود.

علائم و محل‌های درگیر در اندومتریوز

بافت‌های غیرطبیعی رحم معمولاً در تخمدان‌ها، لیگامان‌های رحم، دیواره‌های راست روده و مثانه، پرده صفاق لگن، گردن رحم، لب‌ها و واژن یافت می‌شوند. در بیشتر موارد، اندومتریوز مرکزی به بخش پایینی نخاع و دم اسبی مرتبط است، اما موارد نادری از آسیب به مغز نیز گزارش شده است.
علائم این بیماری شامل درد قاعدگی، درد هنگام رابطه جنسی، مشکلات دفع مدفوع و ادرار، درد لگن، نفخ، تهوع، استفراغ، وجود خون در ادرار و مشکلات مثانه می‌شود.

رابطه بین اندومتریوز، اختلالات روانی و داروهای هورمونی

اندومتریوز می‌تواند با دارو یا جراحی درمان شود. درمان دارویی معمولاً شامل استفاده از هورمون‌هایی مانند پروژسترون، استروژن و داروهای خاص برای موارد مقاوم است. جراحی نیز برای برداشتن بافت‌های اندومتریوز به منظور کاهش علائم و افزایش احتمال باروری انجام می‌شود. با این حال، عود بیماری بسیار شایع است.
نرخ بالای عود بیماری و درگیری اعضای مختلف بدن نشان‌دهنده آن است که اندومتریوز یک بیماری سیستمیک محسوب می‌شود.

  • مفهوم “اندومتریوز مغزی” و تغییرات مغزی

تحقیقات جدید حاکی از آن است که این بیماری ممکن است باعث التهاب و تغییرات متابولیکی شود که حتی مغز را نیز تحت تأثیر قرار دهد. اصطلاح “endometriosis brain” برای توصیف این تغییرات مغزی استفاده می‌شود. تغییراتی در حجم ماده خاکستری و بیان ژن‌ها در نواحی مرتبط با درد، احساسات، شناخت و انگیزه مشاهده شده است که می‌تواند به بروز علائم روانی منجر شود.

  • تأثیر درد مزمن و داروهای هورمونی بر مغز

البته این تغییرات مغزی لزوما ناشی از اندومتریوز نیستند. درد مزمن لگن به تنهایی می‌تواند عاملی بروز اختلالات روانی و تغییرات مغزی باشد. علاوه بر این، داروهای هورمونی مانند برخی از داروهای ضدبارداری نیز ممکن است باعث نوسانات خلقی و افسردگی شوند. همچنین، ممکن است عوامل ناشناخته‌ای میان اندومتریوز و برخی اختلالات روانی مشترک باشند.

  • ارتباط میان اندومتریوز و اختلالات روانی

اختلالات روانی مانند افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی، و اعتیاد در زنان مبتلا به اندومتریوز شایع‌تر از دیگران است. زنانی که سابقه مشکلات روانی دارند نیز بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندومتریوز هستند. در این میان، اختلال دوقطبی به نظر می‌رسد ارتباط بیشتری با اندومتریوز دارد. جالب اینکه شیوع اختلال دوقطبی در زنان مبتلا به اندومتریوز بیشتر از زنانی است که به دلایل دیگر دچار درد مزمن لگن هستند. این ارتباط احتمالاً به حساسیت مشترک به نوسانات هورمونی مرتبط است.

  • تأثیر علائم روانی بر تغییرات مغزی

در نهایت، تغییرات روانی ممکن است تنها نشانه‌های مشکلات مغزی ناشی از اندومتریوز باشند. ضایعات اندومتریوز در مغز می‌توانند علت بروز علائم روانی در برخی بیماران باشند. با این حال، تاکنون موردی از اختلالات روانی به‌طور مستقیم مرتبط با اندومتریوز مغزی گزارش نشده است.

مطالعه موردی: نمونه‌هایی از درگیری اندومتریوز مغزی

در اینجا درباره یک بیمار با اندومتریوز مغزی صحبت می‌کنیم که به خاطر اقدام به خودکشی و تشخیص اختلال دوقطبی و اختلال پانیک به بخش روانپزشکی مراجعه کرد. این بیمار بیش از ۲۵ سال دچار مشکلات خلقی بود. ویژگی‌های غیرمعمول و نوسانات خلقی او وضعیت را پیچیده کرده و به طور فرضی به ضایعات بافت اندومتریوز در مغز او ارتباط داشت. ما همچنین به بررسی مقالات علمی درباره اندومتریوز مغزی و مخچه‌ای پرداختیم تا علائم روانی قبلاً گزارش شده را پیدا کنیم.

  • سابقه پزشکی و خانوادگی

خانم L.B.، یک زن ۵۰ ساله با تشخیص اختلال دوقطبی و پانیک، در ۴۶ سالگی به دلیل اقدام به خودکشی در یک دوره هیپومانیک به بیمارستان مراجعه کرد. در خانواده او سابقه افسردگی، به ویژه از سمت مادر، مشاهده شده است. از دوران نوجوانی، او ویژگی‌های شخصیتی خاص و واکنش‌های عاطفی بالایی داشته است.

  • علائم اولیه اندومتریوز

علائم اندومتریوز او از ۲۳ سالگی با دردهای قاعدگی و شکمی آغاز شد. تشخیص بیماری پس از مشاهده کیست تخمدانی و گره‌های روده‌ای تأیید شد که نیاز به جراحی داشتند. علائم بعدی او شامل دردهای لگنی و دیسپارونی (درد در حین رابطه جنسی) بود که با درمان‌های هورمونی کنترل نشدند.

درمان‌های انجام‌شده و عوارض

  • جراحی‌های متعدد و درمان‌های هورمونی

او هفت بار جراحی برای برداشتن کیست‌ها و در نهایت برداشت رحم و تخمدان‌ها در ۴۵ سالگی انجام داد. درمان با آنالوگ‌های GnRH در ۲۸ سالگی به دلیل بروز علائم روانی قطع شد.

  • شروع نوسانات خلقی و مشکلات روانی

نوسانات خلقی از اوایل بزرگسالی وجود داشت، اما علائم جدی روانی مانند افسردگی و حملات پانیک با آغاز درمان هورمونی در ۲۸ سالگی شدت گرفتند. او در ۳۲ سالگی اولین دوره هیپومانیک خود را تجربه کرد که به نوسانات مکرر خلق و افسردگی منجر شد.

علائم عصبی و کشف ضایعات مغزی

  • شروع علائم عصبی

از ۳۵ سالگی، علائم عصبی شامل سردردهای مداوم، بی‌حسی دست، مشکلات بینایی، استفراغ، و سرگیجه ظاهر شدند. MRI مغز دو ضایعه در نیم‌کره چپ و رسوبات هموسیدرین در نیم‌کره راست را نشان داد. این ضایعات به عنوان اثرات ایسکمی فرض شدند، اما ارتباط احتمالی با اندومتریوز مغزی نیز مطرح بود.

  • تأثیر یائسگی القایی

یائسگی القایی علائم زنانگی و عصبی بیمار را کاهش داد، اما علائم روانی ادامه یافتند.

تشدید وضعیت روانی و بستری در روانپزشکی

  • بحران‌های روانی و اقدام به خودکشی

در ۴۶ سالگی، بیمار در یک دوره هیپومانیک دچار رفتارهای خودتخریبی شد که منجر به سوءاستفاده از دارو و اقدام به خودکشی گردید. او به دلیل وخامت حال به واحد روانپزشکی منتقل شد.

  • بررسی مجدد مغزی

MRI مجدد نشان داد که ضایعات مغزی تغییر یافته‌اند. مشاوره عصبی و زنان فرض کردند که این ضایعات، کانون‌های اندومتریوزی مغزی هستند که پس از یائسگی تغییر شکل داده‌اند.

سایر مطالعات انجام‌شده:

طی یک بررسی سیستماتیک، هفت گزارش مورد بررسی قرار گرفت. یکی از این گزارش‌ها به دلیل تمرکز بر بیمارانی که دچار خونریزی زیر عنکبوتی مکرر بودند و احتمالاً به دلیل بافت اندومتریوز در کانال نخاعی بود، حذف شد. همچنین گزارش دیگری به دلیل تمرکز بر مشکلات عصبی ناشی از درد مزمن یا مشکلات روانی در بیماران اندومتریوزی حذف گردید. در نهایت، هفت مورد دیگر از بیماران مبتلا به اندومتریوز مغزی از منابع جمع‌آوری و خلاصه شدند.

عدم وجود اختلالات روانی در بیشتر موارد

هیچ‌یک از موارد گزارش شده شامل اختلالات روانی نبودند و تنها یک زن ۳۹ ساله با سه سال سابقه توهمات ناشی از صرع قاعدگی علائم روانی و عصبی داشت. این بیمار مبتلا به اندومتریوز لگنی بود و علائم صرع او به‌طور خاص با قاعدگی‌اش مرتبط بود. MRI مغز نشان داد که رسوبات هموسیدرین در ناحیه خاصی وجود دارد. درمان اولیه با داروی پروژسترون بهبودی به همراه نداشت، اما داروهای آنالوگ GnRH تجویز شدند که موجب بهبودی کامل علائمش شد. با این حال، به‌دلیل عوارض جانبی زیاد، درمان متوقف شد و پس از قطع درمان، علائم دوباره عود کردند. داروی جدیدی به نام دینواگست تجویز شد که پس از ۲۴ هفته، تمامی دردهای لگن، درد قاعدگی و صرع بیمار به‌طور کامل بهبود یافت.

صرع‌های مرتبط با دوره قاعدگی

در موارد دیگر، صرع‌ها به‌طور خاص با دوره قاعدگی مرتبط بودند. یکی از این موارد مربوط به زن ۳۱ ساله‌ای بود که در روز اول قاعدگی دچار صرع‌های جزئی می‌شد. او هر ۳۰ دقیقه یک بار دچار حمله می‌شد و در این زمان احساس بی‌حسی و سردی در پای چپش داشت. نوار مغزی نشان داد که فعالیت‌های مغزی‌اش طبیعی است و هیچ نشانه‌ای از صرع مشاهده نشد. در سی‌تی‌اسکن، سه ضایعه در نواحی خاصی از مغز پیدا شد که MRI نشان داد این ضایعات قبلاً خونریزی کرده‌اند. بیمار تحت جراحی قرار گرفت و بررسی بافتی نشان داد که غدد اندومتریال در این نواحی وجود دارند. پس از جراحی، بیمار داروی دانازول دریافت کرد و دیگر دچار صرع نشد.

سردردهای شدید با حملات کانونی

در موردی دیگر، همکاران یک زن ۴۱ ساله را توصیف کردند که به دلیل درد مزمن لگن، قاعدگی شدید و درد قاعدگی به پزشک مراجعه کرده بود. او عمل جراحی لاپاراسکوپی و ابلیشن اندومتریال انجام داد، اما دو ماه بعد از جراحی، سردردهای شدیدی در سمت راست صورتش آغاز شد. این سردردها بیش از ۲۰ بار در روز اتفاق می‌افتادند و با حملات کانونی همراه بودند که مشکلات حسی و حرکتی در دست و لرزش در انگشت اشاره‌اش به دنبال داشت. این علائم با قاعدگی‌اش مرتبط بودند.
MRI و سی‌تی‌اسکن مغز نشان داد که یک ناهنجاری در مغز وجود دارد، اما نوار مغزی طبیعی بود. داروی کاربامازپین برای درمان حملات کانونی تجویز شد و بیمار جراحی دیگری برای کاهش خونریزی قاعدگی انجام داد. پس از تجویز داروی GnRH به مدت سه ماه، علائم عصبی او ناپدید شدند، اما پس از قطع دارو و از سرگیری قاعدگی، سردردها و حملات دوباره برگشتند. به دلیل عدم تمایل او به جراحی، بیمار به مدت دو سال تحت درمان با داروهای ضد صرع قرار گرفت. در نهایت، با جراحی هیستروکتومی و برداشتن تخمدان‌ها، مشکلات عصبی بیمار برطرف شدند.

موارد صرع بدون ارتباط با قاعدگی

در برخی موارد، حملات صرع ارتباطی با دوره قاعدگی نداشتند. اولین مورد در سال ۱۹۸۷ مربوط به زن ۲۰ ساله‌ای بود که به دلیل حملات صرع و سردردهای شدید به بیمارستان مراجعه کرده بود. او سه سال سردرد ضربانی در ناحیه پس‌سری داشت که هیچ ارتباطی با قاعدگی نداشت. سی‌تی‌اسکن نشان داد که یک ضایعه در ناحیه خاصی از مغز وجود دارد. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت و در آن کیستی پیدا شد که مایع قهوه‌ای رنگ داشت. بررسی بافتی نشان داد که بافت اندومتریال در کیست وجود دارد. پس از جراحی، بیمار با داروی دانازول درمان شد و سردرد او به‌طور کامل برطرف شد.

تشخیص اندومتریوز مغزی

در نهایت، در موردی دیگر از یک زن ۴۴ ساله که مبتلا به صرع مرتبط با اندومتریوز مغزی بود، از زمان قاعدگی او دچار صرع، درد قاعدگی، ناراحتی لگنی و مشکلات روده‌ای شده بود. با وجود اینکه MRI مغز هیچ ضایعه‌ای نشان نداد، درمان با داروهای GnRH تأثیر مثبتی داشت و تعداد و مدت حملات صرع بیمار به‌طور قابل توجهی کاهش یافت. عمل جراحی برای برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ انجام شد و علائم بیمار کاهش یافت.

بررسی مشکلات عصبی و روانی در زنان مبتلا به اندومتریوز مغزی

تمامی موارد گزارش شده، از جمله مورد مطالعه ما، شامل زنانی با علائم عصبی و روانی بودند که در سنین باروری (۲۰ تا ۴۴ سال) دچار مشکلات عصبی شده‌اند. در بیشتر این موارد، علائم عصبی غالب بودند و هیچ اختلال روانی گزارش نشده بود، به‌جز یک مورد که توهمات به عنوان نشانه‌ای از حمله‌های شناختی توصیف شد. در برخی از این بیماران، آسیب‌های مغزی مشاهده شده بود که ممکن است تأثیرات روانی قابل توجهی داشته باشد.

نتیجه‌گیری

اندومتریوز مغزی باید در بیمارانی که دچار علائم عصبی و روانی هستند، به‌ویژه در زنانی که سابقه اندومتریوز لگنی دارند، مد نظر قرار گیرد. اگرچه تغییرات مغزی ناشی از اندومتریوز در تصویربرداری مغزی ممکن است همیشه به وضوح قابل مشاهده نباشد، اما وجود علائم روانی مانند افسردگی، اضطراب و نوسانات خلقی می‌تواند به تشخیص این وضعیت کمک کند. درمان‌های مناسب و دقیق می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کنند، بنابراین توجه به علائم روانی و بررسی دقیق آن‌ها در کنار سایر علائم فیزیکی این بیماری ضروری است.

منبع:

Elefante C, Brancati GE, Oragvelidze E, Lattanzi L, Maremmani I, Perugi G. Psychiatric Symptoms in Patients with Cerebral Endometriosis: A Case Report and Literature Review. J Clin Med. 2022 Dec 4;11(23):7212. doi: 10.3390/jcm11237212. PMID: 36498786; PMCID: PMC9738496.

ویتامین C و تأثیر آن بر بهبود علائم پیلونفریت

ویتامین C و تأثیر آن بر بهبود علائم پیلونفریت

عفونت ادراري شايع ترين عفونـت بيمارسـتاني و هـمچنـين دومـين عفونـت شـايع در بـين جمعيـت عمـومي مي باشد. به طوري كه سالانه بيش از 11 ميليون مراجعـه بـه مطــب پزشــكان را در ايــالات متحــده امريكــا تــشكيل مي‌دهد. عفونت ادراري بر حسب محل درگيري سيستم ادراري به انـواع يورتريـت، سيـستيت و پيلونفريت تقـسيم مي شود. و در اين ميان پيلونفريـت نـسبت بـه انـواع ديگـر خطرناكتر و داراي عوارض جدي مي باشد. سالانه بـيش از 250000 مورد پيلونفريت در ايالات متحده رخ مي دهـد و تقريباً 200000 بيمار نياز به بستري پيدا مي كنند. این عفونت معمولاً به‌دلیل ورود باکتری‌ها به سیستم ادراری ایجاد می‌شود. پيلونفريت می‌تواند منجر به بروز علائم ناخوشایند و شدید، از جمله تب، درد پهلو، و سوزش ادرار شود. طی سال‌های اخیر، با افزایش نگرانی‌ها درباره مقاومت باکتریایی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌ها و عوارض جانبی آن‌ها، محققان به دنبال درمان‌های جایگزین و مؤثر برای این بیماری هستند. یکی از این درمان‌ها، ویتامین C است که به‌دلیل ویژگی‌های آنتی‌اکسیدانی و اثرات احتمالی آن بر اسیدی کردن ادرار، مورد توجه قرار گرفته است. در این مقاله، تأثیر ویتامین C بر بهبود علائم پیلونفریت بررسی و نتایج مطالعات مختلف در این زمینه تحلیل می‌گردد.

ضرورت تحقیق

بــــا توجــه بــه افــزايش مــوارد مقاومــت بــه آنتي بيوتيك هاي رايج و عوارض جانبي بـالقوه هـر دارو ، مطالعات متعددي جهت يافتن درمان هاي جـايگزين در مــورد عفونــت ادراري صــورت پذيرفتــه اســت. به عنوان مثال می‌توان به نقـش کرنبری در درمان و جلـوگيري از عفونـت ادراري اشـاره كـرد. در مطالعـات صــورت‌گرفــته، كــاهش چــشمگيري در ميــزان عفونــت ادراري مشاهده شده‌اسـت. در ايـن مطالعـات عنـوان‌شده كه زغال‌اخته مي‌تواند با مكانيسم اسيدي‌كردن ادرار و هـمچنـين جلـوگيري از چـسبندگي بـاكتري‌هـا بـه ديواره دستگاه ادراري، به كاهش ميزان عفونـت ادراري کمک کند.

ویتامین C و عفونت ادراری

تحقیقاتی در مــورد نقــش ويتــامين C در درمــان و جلوگيري از عفونت ادراري صـورت پذيرفتـه‌است. ولی اكثر این مطالعات، آزمايشگاهي و حجم نمونه در آن كم بوده است. اگرچه مكانيزم عمـل ويتـامين C در درمان و جلـوگيري از عفونـت ادراري بـه درسـتي شـناخته نـشده، اما برخـي از مطالعـات، ويتـامين C را بـا مكانيزم اسيدي كردن ادرار و در نتيجه اثر باكتريواستاتيك آن بــه طــور مــستقيم در درمــان و پــيشگيــري مــؤثر دانسته‌اند. از طرفي در مطالعه‌ای که كارلسون و همكـاران در سـال 2001 انجام داده‌اند، افـزايش توليـد نيتريـت اكـسيد از نيتريـت حاصل از توليـد بـاكتری هـا در ادرار اسـيدي را بـه عنـوان خاصيت آنتـي باكتريـال ويتـامين C مطـرح كـرده‌انـد. ويتــامين C داراي عــوارض كمــي از جملــه عــدم تحمــل گوارشي، ايجاد واكنش سنگ هاي اگزالاتي است كـه در مورد اخيـر اخـتلاف نظـر وجـود دارد. به طور کلی، باتوجه مصرف گـسترده آن در جوامـع، این دارو بـي خطـر و كم‌عارضه به شمار مي‌رود.

روش تحقیق تأثير ویتامین C بر بهبود علائم پیلونفریت

در حال حاضر درمان‌هاي آنتي بيوتيكي متعددي براي پيلونفريت وجود دارد. در اكثر موارد بيمار مجبـور به بستري (گاهي تا چندين روز) و تحمـل عـوارض جـانبي داروهاست. بنابراين با توجه به هزينه‌هاي هنگفت، عدم وجـود امكانات كافي در بيمارسـتان هـا و … الـزامات بررسـي راه‌هـاي جديد درماني جهت كاهش زمان بـستري و كـاهش عوارض ناشي از پيلونفريت، منطقي به نظر مي‌رسد. با توجـه به اينكه تاكنون مطالعـه‌ای در خـصوص تـاثير ويتـامين C بـه صــورت آزمايــشگاهي بــر بهبــود علائــم پيلونفريــت صورت نگرفته است لذا بر آن شديم تا در اين مطالعه نقش ويتامين C را به عنوان مكمـل در بهبـود علائـم پيلونفريـت مورد بررسي قرار دهیم.

  • طراحی مطالعه:

ايــن مطالعــه يــك بررســي كارآزمــايي بــاليني دوسـوكور بـا كنتـرل تـصادفي مـي‌باشـد. و بـر روي 64 نفر از افـراد بـالغ مبـتلا بـه پيلونفريـت حـاد كـه بـا تـشخيص متخصص عفوني بستري می‌شدند، صورت پذیرفته‌است. طبـق تعريف پيلونفريت به عفونت پارانشيم كليـه گفتـه‌شده كه براساس كشت ادرار (رشد بـيش از 105كلـوني در هـر ميلي ليتر از نمونـه ميـاني ادرار) و علائـم بـاليني هـمچـون ســــوزش ادراري، تكــــرر ادرار، فوريــــت در ادرار، درد سوپراپوبيك به همراه درد پهلو و كمر با و يا بـدون علائـم سيستميك (تب، لرز، درد شـكم، تهـوع و اسـتفراغ ) و نيـز نشانه‌هايي همچون تب و وجود حساسيت زاويـه دنـده‌اي – مهره‌اي با و يا بدون لكوسيتوز تشخيص داده‌مي‌شـود.

  • نمونه‌ها:

نمونه‌ها از بين افراد مبتلا به پيلونفريت كـه معيارهاي ورود به مطالعه را داشتند انتخاب‌شده‌اند. همچنین براي تمام بيماران آنـاليز ادراري، كشت ادرار و سونوگرافي كليه و مجاري ادراري جهت بررسي وجـود اخـتلال عملكـردي يـا آناتوميـك در بدو بستري انجام شـده‌است.

  • شـرايط ورود بـه مطالعـه:

شـرايط ورود بـه مطالعـه شـامل عدم وجود سابقه سنگ كليه، عدم وجود عوامـل تـضعيف كننده سيـستم ايمنـي (بـدخيمي‌هـا، پيونـد عـضو، مـصرف داروهاي كاهنده سيـستم ايمنـي)، عـدم ابـتلا بـه ديابـت و اختلال عملكرد كليه، عدم مصرف آنتي بيوتيك طي 1 الـي 2 ماه اخير و عدم ابتلا به زخم معده مي‌گرديد.

  • روش تصادفی‌سازی و گروه‌بندی:

بيمـاران بـا اسـتفاده از روش تـصادفي گـروه‌بنـدي‌شـده‌اند. سپس در بلوك‌هاي 2 طبقه به صورت تصادفي در دو گـروه درمـان با ويتامين) C گروه (A و درمان با پلاسـبو )گـروه (B قـرار گرفتنـد. حجـم نمونـه بـا استفاده از فرمول مقايسه نسبت‌ها در هر گروه 32 نفر تعيين شد. جهت انجام مطالعه كپسول‌هايي مشابه، حاوي ويتـامين 250C ميلـي گـرم و نـشاسته تهيـه شـده‌است. کپسول‌ها توسـط اسـتاد مجري طرح، به ترتيب در ظروف مشخص‌شـده بـا حـروف A و B قرار داده‌شـدند.

  • پروتکل درمان:

كليه بيماران هر دو گــروه، درمــان پايــه جهــت پيلونفريــت را كــه شــامل سفترياكسون 50 ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم (حداكثر 2 گرم در روز) مي‌گرديد را بـه صـورت وريـدي منقـسم در 2 دوز در طول مـدت بـستري دريافـت كردنـد. و همزمـان برحسب اين كه در گروه A يا B قرار گرفته‌اند، توسـط فردي كه از محتويات ظروف اطلاعي نداشـت، روزي سـه عدد كپسول به هر بيمار تعلق می‌گرفت.

ارزیابی علائم و نتایج تحقیق تأثير ویتامین C بر بهبود علائم پیلونفریت

بـراي كليـه بيمـاران، آزمـايش آنـاليز ادراري در روزهاي اول و دوم بستري توسط مجري طرح درخواسـت شد. سپس بيماران هر روز بعدازظهر، توسط ايـشان ويزيـت؛ و وجود يا عدم وجود نشانه‌هـاي بيمـاري شـامل تـب، ســوزش ادراري، درد پهلــو يــا شــكم و تهــوع و اســتفراغ بررســي می‌شد. و بــه همــراه مــوارد پيــوري، نيتريــت و pH ادرار موجود در آزمايش آنـاليز ادراري در فـرم اختـصاصي هـر بيمار ثبت مـي‌گردید.

  • معیارهای حذف از مطالعه

در صـورت وجـود اخـتلال سـاختاري / عملكــردي مجــاري ادراري و يــا وجــود ســنگ كليــه در گزارش سونوگرافي و نيز عدم قطع تـب بعـد از 72 سـاعت از شروع درمان به عنوان پيلونفريت عارضه‌دار‌شده، در نظرگرفته و بيمار از مطالعه حـذف و بيمـار ديگـري جـايگزين وي مي شد.

  • معیار ترخیص و پیگیری

معيار ترخيص بيمـاران بهبـود علائـم عمـومي به خصوص قطع تب بود. در زمـان تـرخيص بيمـاران مجـدداً توسط مجري طرح ويزيت شدند. و توصيه هاي لازم بابت مصرف مايعات فـراوان و رسـاندن فعاليـت هـاي روزانـه بـه حداقل، به آن‌ها ارائه گردید. بعلاوه درمـان سـرپائي در دو گروه به صورت مصرف قرص سيپروفلوكساسين 500 ميلي گرم دو بار در روز به همراه كپسول هـاي تهيـه‌شـده تـا 14 روز ادامــه يافــت. بــه بيمــاران توصــيه شــد در هفتمــين و چهاردهمين روز بعد از ترخيص دوباره به درمانگاه مراجعه كنند. طــي مطالعــه تقريبــاً نيمــي از بیماران هــر دو گــروه پيگيري كامل را انجام ندادند. در نتیجه افـراد همــسانی كــه جديــد بــستري مــي‌شــدند و شــرايط ورود به مطالعه را داشتند، جايگزين آن‌ها شدند.

نتایج و تحلیل داده‌ها:

  • تأثیر ویتامین C بر زمان قطع تب

در مطالعه حاضر بـين زمـان قطـع تـب در گـروه مورد و شاهد تفاوت معني داري وجود دارد. به طـوري كـه قطع تب در گروه ويتـامين C بـه طـور ميـانگين 12 سـاعت زودتر رخ داد. با استناد به اين نكتـه كـه تـب از نـشانه هـاي حــدت و شــدت بيمــاري بــوده و باعــث ايجــاد عوارضــي همچــون بــيحــالي، اخــتلال در انجــام كارهــاي روزانــه، دهيدراتاسيون، يبوست و افـزايش احتمـال تـشنج در بيمـار مستعد مي شود، قطع زودتر آن نشانه بهبودي سريع تر بيمار، كـاهش عـوارض و سـرانجام كـاهش طـول مـدت بـستري اســت. به نظـر مـي رسـد اسـتفاده از ويتـامين C بـه عنـوان درمان كمكي در مطالعه حاضر مفيد بوده است.

  • مقایسه زمان قطع سوزش ادرار

زمان قطع سوزش ادرار در گروه مورد نسبت به گروه شاهد تفاوت معني داري را نـشان مـي‌دهـد. همان طور كه مـيدانـيم سـوزش ادرار باعـث آزار بيمـار و اختلال در ادرار كردن مي شود. با توجه به اين كه قطع ايـن علامت در بيماراني كه ويتامين C مصرف كرده‌اند، تقريبـاً يك روز سريعتر رخ‌داده، بنـابراين اسـتفاده از ايـن دارو در اين مورد نيز مي‌تواند مفيد واقع شود.

  • تأثیر ویتامین C بر علائم تهوع و استفراغ

مــصرف ويتــامين C در بهبــود علائــم تهــوع و استفراغ تأثيري نداشت. ولي اين علائم حداكثر تا روز دوم به طول انجاميد، و در تعـداد كمي از افـراد (حـدوداً 10 درصـد) بـه سـرعت رفـع گردید. لذا مقايسه دقيق ممكـن نبـود و بررسـي‌هـاي بيـشتر جهــت تــاثير آن بــر ســرعت كــاهش علائــمی چــون تهــوع و استفراغ بر حسب ساعت توصيه مي‌شود.

  • بررسی درد پهلو و شکم

در مورد درد پهلو يا شكم نيز تفاوت معني داري از لحاظ آماري مشاهده نگرديد. البته درد براساس وجود يا عدم وجود آن ثبت گردیده و بهتـر اسـت در بررسـي هـاي تكميلي شدت درد براساس مقياس ديداري درد ثبت و مقايسه گردد.

  • تأثیر ویتامین C بر pH ادرار

ويتامين C بر روي pH نيـز از نظـر آمـاري تـأثير قابل توجهي نداشت. البته اين مسئله با مطالعـه‌اي كـه توسـط بروكه در سال 2006 صورت پـذيرفت همخـواني دارد. اين در حاليست كه طبق مطالعه كارلسون و همكاران در سـال 2001 ويتـامين C در اسـيدي‌كـردن ادرار مـؤثر شــناخته شــده‌اســت؛ و این نتیجه بــا نتــايج مطالعــه حاضر متفــاوت مي‌باشد. علت ايـن تنـاقض مـي‌توانـد نـشأت‌گرفته از خطاي آزمايشگاهي حاصـل از انـدازه گيـري pH ادرار بــا روش ثبــت نــواري باشــد. تغييــرات نيتريت در دو گروه تفاوت معناداري نداشـت ولـي بـا در نظرگرفتن اين كه موارد مثبت زياد نبوده و حجم نمونه به‌دست‌آمده براي مقايسه كافي نمي‌باشد، بررسي‌هاي بيـشتری توصيه مي‌گردد.

  • تغییرات نیتریت و پیوری

در رابطه با پيوري نيز تفاوتي از لحاظ آماري بين دو گروه مورد و شاهد در روزهاي 1 ، 2 ، 7 و 14 مـشاهده نگرديد. از آنجـائي كـه پيـوري نيـز بـه صـورت داشـتن يـا نداشتن ثبت شده بود و اندازه گيري كمي انجام نـشد، بهتـر است در بررسي هاي بعدي به صورت كمي مقـادير پيـوري ثبت و مقايسه گردد.

  • عوارض جانبی ویتامین C

هيچ يك از بيماران به دليـل عـوارض جانبي ویتامین C از جملـه سـنگ هـاي ادراري و نـاراحتي گوارشـي از مطالعـه خـارج نـشدند و تحمـل دارو بخـوبي ممكن بود كه با توجـه بـه شـيوع كـم عـوارض ويتـامين C دور از انتظار نبود. درسونوگرافي كنتـرل پايـان درمـان نيـز درهيچ موردي، سنگ ادراري گزارش نشد.

  • پیشنهادات برای درمان پيلونفريت

با توجه به آثار مشاهده‌شده در مطالعه، عدم وجود عارضه جانبي، ارزان و دردسترس بودن ويتامين C، افزودن آن به عنوان داروي كمكي در درمان پيلونفريت ممكن است مفيد باشد. اين امر بويژه در خانم ‌هاي باردار كه در خطر زايمان زودرس هستند يا افراد مسن كه عفونت با منشا ادراري مي‌تواند در آنها تهديدكننده حيات باشد، توصيه مي‌گردد.

نتیجه‌گیری

بر اساس یافته‌های موجود، ویتامین C می‌تواند به‌عنوان یک درمان کمکی در بهبود علائم پیلونفریت مؤثر باشد. این ویتامین با خاصیت اسیدی کردن ادرار و همچنین کاهش مدت زمان بروز علائم عفونت به بهبود سریع‌تر بیماران کمک می‌کند. با توجه به عدم وجود عوارض جانبی جدی، می‌توان ویتامین C را به‌عنوان گزینه‌ای ایمن و مؤثر در مدیریت پیلونفریت پیشنهاد داد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای بررسی جزئیات دقیق‌تر و تأثیرات طولانی‌مدت آن لازم است تا این درمان به‌عنوان بخشی از پروتکل‌های درمانی استاندارد در نظر گرفته شود.

منبع: زرین فر، نادر، سرمدیان، حسین، سیروس، علی، دانشمند، محمدعلی، و پیراسته، شادی. (1388). تاثیر ویتامین C بر بهبود علایم پیلونفریت. مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک.

ایزوفلاون های سویا: ترکیباتی با خواص استروژنی و غیر استروژنی

ایزوفلاون های سویا: ترکیباتی با خواص استروژنی و غیر استروژنی

ایزوفلاون های سویا (Soy Isoflavones)، ترکیباتی گیاهی با خواص منحصر‌به‌فرد هستند که به دلیل شباهت ساختاری‌شان به استروژن، در دسته فیتواستروژن‌ها جای می‌گیرند. این ترکیبات با اتصال به گیرنده‌های استروژنی، هم می‌توانند اثرات استروژنی و هم اثرات ضد‌استروژنی از خود نشان دهند. وجود این خواص باعث شده که ایزوفلاون های سویا در تحقیقات علمی به عنوان موادی مؤثر در بهبود علائم یائسگی، پیشگیری از برخی بیماری‌ها مانند پوکی استخوان، کاهش علائم گرگرفتگی، و حتی محافظت در برابر برخی انواع سرطان مورد بررسی قرار گیرند. در ادامه، به بررسی جامع این ترکیبات، نقش آن‌ها در سلامت، و تأثیرات احتمالی آن‌ها خواهیم پرداخت.

ایزوفلاون های سویا (Soy Isoflavones) چی هستند؟

Soy Isoflavones، فیتواستروژن‌هایی (استروژن‌های گیاهی) هستند که در دانه‌های سویا یافت می‌شوند. فیتواستروژن‌ها ترکیبات غیر‌استروئیدی مشتق از گیاه هستند که دارای فعالیت بیولوژیکی شبه‌استروژنی می‌باشند. Soy Isoflavones اثرات ضعیف استروژنی و همچنین اثرات ضد استروژنی دارند. این ترکیبات به گیرنده‌های استروژنی آلفا (ERα) و بتا (ERβ) متصل می‌شوند و به نظر می‌رسد که به ERβ بهتر متصل می‌شوند.

  • انواع ایزوفلاون ها وترکیبات اصلی آن در سویا

Soy Isoflavones از سه ایزوفلاون اصلی و اشکال گلیکوزیدی آن‌ها تشکیل شده‌اند: جنیستئین، دایدزئین و گلی‌سیتئین. مکمل‌های غذایی حاوی ایزوفلاون های سویا عمدتاً به صورت گلیکوزیدهای جنیستئین، دایدزئین و گلی‌سیتئین در دسترس هستند.

  • اثرات بیولوژیکی ایزوفلاون های سویا

Soy Isoflavones دارای فعالیت‌های استروژنی، ضد استروژنی و غیر استروژنی هستند. همچنین، این ایزوفلاون ها می‌توانند اثرات آنتی‌اکسیدانی، ضدسرطانی، آنتی‌آتروژنیک، محافظ عروقی و ضد استئوپروز داشته باشند. این ترکیبات در درمان گرگرفتگی‌های یائسگی نیز مؤثر هستند.

  • مكانيسم اثر ایزوفلاون های سویا

Soy Isoflavones فعالیت استروژنی ضعیفی دارند. ترتیب فعالیت آن‌ها در بررسی‌های in vivo به این صورت است: گلی‌سیتئین بیشتر از جنیستئین و جنیستئین بیشتر از دایدزئین. این ترکیبات به گیرنده‌های استروژنی آلفا و بتا متصل می‌شوند و به نظر می‌رسد که به گیرنده استروژنی بتا بهتر از گیرنده استروژنی آلفا متصل می‌شوند.

جنیستئین که به عنوان بیشترین ایزوفلاون سویا مورد مطالعه قرار گرفته، دارای فعالیت آنتی‌اکسیدانی است. این ماده یک پاک‌کننده گونه‌های فعال اکسیژن است و پراکسیداسیون چربی را مهار می‌کند. همچنین، تولید آنیون سوپراکسید توسط آنزیم گزانتین‌اکسیداز را مهار می‌کند. علاوه بر این، نشان داده شده است که جنیستئین در آزمایشات حیوانی، فعالیت آنزیم‌های آنتی‌اکسیدان مانند سوپراکسید دسموتاز، گلوتاتیون پراکسیداز، کاتالاز و گلوتاتیون ردوکتاز را افزایش می‌دهد. دایدزئین و گلی‌سیتئین نیز فعالیت پاک‌کنندگی اکسیژن فعال دارند، اما به اندازه جنیستئین مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند.

  • خواص ضدسرطانی ایزوفلاون های سویا

در مورد فعالیت ضدسرطانی، جنیستئین در بین Soy Isoflavones بیشتر مورد بررسی قرار گرفته است. چند مکانیزم برای فعالیت ضدسرطانی جنیستئین پیشنهاد شده است که شامل تنظیم افزایشی آپوپتوز، مهار آنژیوژنز و مهار پروتئین‌های تیروزین کینازها می‌باشد. فعالیت استروژنی ضعیف جنیستئین در فعالیت آن در مقابل سرطان پروستات نقش دارد. سایر مکانیزم‌های ضد سرطان پروستات شامل مهار فاکتور هسته‌ای کاپا بی (NF-κB) در سلول‌های سرطانی، تنظیم کاهشی فاکتور رشد دگرگونی و مهار فاکتور رشد اپیدرمال هستند. فعالیت ضد استروژنی جنیستئین نیز می‌تواند مکانیزم دیگری برای توجیه فعالیت آن در مقابل سرطان پستان باشد. مکانیزم‌های احتمالی ضد سرطان پستان شامل مهار فعالیت آروماتاز و تحریک گلوبولین اتصالی به هورمون جنسی است که هر دو می‌توانند سطوح استروژن آندروژن را کاهش دهند.

  • اثرات ایزوفلاون های سویا بر سلامت قلب و عروق

فعالیت آنتی‌آتروژنی Soy Isoflavones می‌تواند به واسطه فعالیت آنتی‌اکسیدانی آن‌ها باشد، خصوصاً با توجه به مهار پراکسیداسیون چربی. به نظر می‌رسد اکسیداسیون لیپوپروتئین با چگالی پایین (LDL) عامل اصلی در پاتوژنز آترواسکلروزیس باشد. Soy Isoflavones همچنین دارای فعالیت کاهنده کلسترول هستند، اما مکانیزم این اثر نامشخص است. علاوه بر این، این ترکیبات عملکرد اندوتلیال را مستقل از تغییرات فشار خون، چربی یا کنترل قند خون بهبود می‌بخشند، اما مکانیزم این عمل نیز هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

  • خواص ضد استئوپروز و کاهش علائم یائسگی

ایزوفلاون های سویا با اثرات استروژنی ضعیف خود در مهار بازجذب استخوان و بهبود چگالی آن نقش داشته و به عنوان عوامل ضد استئوپروز عمل می‌کنند. با این حال، مکانیزم این اثر به طور کامل مشخص نشده است. همچنین، فعالیت استروژنی ضعیف Soy Isoflavones می‌تواند به کاهش علائم گرگرفتگی یائسگی کمک کند.

کاربردهای درمانی ایزوفلاون های سویا

Soy Isoflavones می‌توانند در پیشگیری و درمان برخی از بیماری‌های قلبی و سرطان مفید باشند. این ترکیبات قادرند علائم یائسگی مانند گرگرفتگی را کاهش دهند و ممکن است در پیشگیری از استئوپروز نیز مؤثر واقع شوند. مطالعه بالینی اخیر در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک نشان می‌دهد که مکمل ایزوفلاون سویا می‌تواند نارسایی اندوتلیال را بهبود بخشد.

  • موارد منع مصرف

ایزوفلاون های سويا در افراد مبتلا به حساسيت نسبت بـه هريك از اجزاي محصولات حاوي ايزوفلاوون سويا  منع مصرف  دارد. افرادی كه نسبت به گرده درخت فان حساسيت دارند نيـز ممكن است نسبت به محصولات سويا حساسيت نشان دهند.

  • موارد احتياط

زنان باردار و مادران شیرده باید از مصرف مکمل ایزوفلاون سویا اجتناب کنند، تا زمانی که مطالعات طولانی‌مدت در مورد ایمنی این مواد انجام شود.  مردان مبتلا به سرطان پروستات باید قبل از تصمیم به مصرف ایزوفلاون های سویا با پزشک خود مشورت کنند. زنان مبتلا به تومورهای گیرنده مثبت استروژنی نیز باید در مصرف ایزوفلاون احتیاط کنند و تنها در صورت توصیه و تحت‌نظر پزشک از آن‌ها استفاده نمایند. همچنین، افرادی که ایزوفلاوون‌های سویا را مصرف می‌کنند، باید از دریافت کافی ید اطمینان حاصل نمایند.

  • عوارض جانبی احتمالی ایزوفلاون های سویا

یک نگرانی تئوری بر پایه بررسی‌های in vitro و مطالعات حیوانی وجود دارد که Soy Isoflavones ممکن است خطر هیپوتیروئیدیسم بالینی را در افراد مبتلا به اختلال عملکرد تیروئید و یا افرادی که دریافت ید آن‌ها در محدوده مرزی است، افزایش دهند. بنابراین، افرادی که از ایزوفلاون های سویا استفاده می‌کنند باید از مصرف کافی ید اطمینان حاصل کنند.

تحقیقات صورت‌گرفته در زمینه بررسی تأثیر ایزوفلاون های سویا برعملکرد تیروئید

چندین سال پیش، مرکز ملی تحقیقات سم‌شناسی نگرانی‌هایی را مطرح کرد چرا که دانشمندان دریافتند که ایزوفلاون های سویا، جنیستئین و دایدزئین، فعالیت آنزیم تیروئید پراکسیداز (TPO) را در موش صحرایی، هم در شرایط in vitro و هم در شرایط in vivo، مهار می‌کنند. تیروئید پراکسیداز، کاتالیزکننده مرحله‌ای متابولیکی کلیدی در بیوسنتز هورمون تیروئیدی است. اضافه کردن یدید به شرایط in vitro، مهار TPO را از میان برمی‌دارد.

در حالی که حیوانات مبتلا به کمبود ید با مصرف Soy Isoflavones پاسخ‌های گواتروژنیک نشان می‌دهند، هیچ اثری در حیوانات با ید کافی مشاهده نشده است. همچنین، بر اساس مطالعات انسانی، درصد مطالعه بالینی که از ایزوفلاون های سویا استفاده می‌کند، هیچ گزارشی از اثرات منفی بر تیروئید در افراد شرکت‌کننده در آزمایش ارائه نداده است. یک مطالعه مروری اخیر شامل 12 مطالعه که مصرف Soy Isoflavones را بررسی کرده‌اند، گزارش می‌دهد که به غیر از یک مطالعه با نتایج ترکیبی، هیچ یک از مطالعات دیگر تغییرات آماری مشخصی در هورمون‌های تیروئیدی TSH، T4 و   T3 نشان نداده‌اند.

  • دوز و نحوه مصرف ایزوفلاون های سویا

مکمل‌های ایزوفلاون سویا حاوی جنیستئین، دایدزئین و گلی‌سیتئین هستند و مقادیر کمتری از آگلیکون‌های جنیستئین، دایدزئین و گلی‌سیتئین نیز در آن‌ها موجود است. درصد ایزوفلاوون‌های موجود در یک مکمل استاندارد ایزوفلاوون سویا، نشان‌دهنده میزان این ترکیبات به همان صورتی است که در دانه سویا یافت می‌شوند: جنیستئین حدود ۵۰ درصد، دایدزئین حدود ۳۸ درصد و گلی‌سیتئین حدود ۱۲ درصد.

  • دوز پیشنهادی روزانه

یک دوز معمول روزانه از Soy Isoflavones (۵۰ میلی‌گرم) شامل ۲۵ میلی‌گرم جنیستئین، ۱۹ میلی‌گرم دایدزئین و حدود ۶ میلی‌گرم گلی‌سیتئین است. معمولاً، فرمول مکمل Soy Isoflavones شامل ۴۰ درصد ایزوفلاون های سویا است؛ بنابراین، برای دستیابی به یک دوز ۵۰ میلی‌گرمی از ایزوفلاوون‌های سویا، به ۱۲۵ میلی‌گرم از مکمل ایزوفلاوون‌های سویا در روز نیاز است.
مطالعات مشاهده‌ای و اپیدمیولوژیکی مختلف، مصرف روزانه ۵۰ میلی‌گرم Soy Isoflavones را پیشنهاد می‌کنند که نزدیک به دوزی است که می‌تواند اثرات مفیدی بر سلامت داشته باشد. همچنین، این ترکیبات در برخی غذاهای فراویژه نیز موجود هستند.

نتیجه‌گیری

با توجه به خواص استروژنی و غیر استروژنی ایزوفلاون های سویا، این ترکیبات می‌توانند نقشی مؤثر در بهبود سلامت افراد ایفا کنند. از کمک به کاهش علائم یائسگی گرفته تا پیشگیری از بیماری‌های قلبی و پوکی استخوان، این مواد با ویژگی‌های آنتی‌اکسیدانی و ضدسرطانی خود به گزینه‌ای مفید برای بسیاری از افراد تبدیل شده‌اند. با این حال، برای استفاده از مکمل‌های حاوی ایزوفلاون سویا، مشورت با پزشک و توجه به شرایط فردی بسیار مهم است تا از بروز عوارض احتمالی جلوگیری شود.

فناوری نانو و درمان HIV: فرصت‌ها و چالش‌ها

فناوری نانو و درمان HIV: فرصت‌ها و چالش‌ها

سندرم نقص ایمنی اکتسابی (AIDS) یکی از مسائل حیاتی بهداشت عمومی در جوامع مختلف است. متأسفانه، عدم آگاهی، کمبود امکانات و آموزش، باعث افزایش تعداد مبتلایان به این بیماری شده است. با وجود پیشرفت‌های علمی در زمینه داروها و واکسن‌ها، این ویروس همچنان تهدیدی جدی برای سلامت جهانی است. در این میان، فناوری نانو به عنوان یک ابزار نوین در درمان و پیشگیری از HIV به چشم می‌خورد. فناوری نانو با قابلیت‌های منحصر به فرد خود در طراحی و تحویل داروها، می‌تواند به بهبود کارایی درمان‌های ضد ویروسی کمک کند و اثربخشی آنها را افزایش دهد. در این مقاله، به بررسی فرصت‌ها و چالش‌های ناشی از استفاده از فناوری نانو در درمان HIV خواهیم پرداخت و سعی خواهیم کرد تا نقاط قوت و ضعف این روش نوین را بررسی کنیم.

آمار و شیوع HIV

تخمین زده می‌شود که حدود ۳۳.۴ میلیون نفر در سراسر جهان به HIV مبتلا هستند و ۲۵ میلیون نفر به‌دلیل این بیماری فوت کرده‌اند. بیش از ۹۵٪ از افراد مبتلا به HIV در کشورهای درحال‌توسعه زندگی می‌کنند و بیش از ۷ میلیون نفر در منطقه آسیا و اقیانوسیه هستند. HIV همچنان با حدود ۱.۸ میلیون مورد جدید عفونت سالانه، یکی از چالش‌های مهم بهداشت عمومی است. در سال ۲۰۱۸، حدود ۳۸ میلیون نفر با HIV زندگی کرده‌اند و موارد جدید عفونت سالانه در حال کاهش است.

اولویت‌های پیشگیری از HIV

تولید محصولات پایدار، ایمن، مؤثر و مقرون‌به‌صرفه برای کاهش انتقال جنسی HIV از اولویت‌های مهم پیشگیری از این بیماری است. برنامه جهانی حذف عفونت ایدز در کودکان تا سال ۲۰۱۵ و زنده نگه‌داشتن مادران مبتلا شامل چهار بخش است:

  • پیشگیری از انتقال ایدز به زنان در سن بارداری.
  • جلوگیری از بارداری ناخواسته در زنان مبتلا به ایدز.
  • پیشگیری از انتقال ایدز با استفاده از داروهای ضد ویروسی در دوران  بارداری و شیردهی؛
  • ارائه مراقبت، درمان و حمایت به مادران، کودکان و خانواده های مبتلا به ایدز.

پوشش خدمات برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به کودک از ابتدای برنامه ها ی جهانی به میزان قابل توجهی افزایش یافته و در سال 2015 به   ٪77 رسیده است. در نتیجه، موارد جدید عفونت HIV (در کودکان زیر 15 سال) از سال 2010،  ٪51 کاهش یافته است.

درمان HIV و چالش‌ها

درمان ضد رترو ویروسی، درمانی است که بیماری را درمان نمی کند اما برای بیماران تقاضای زیادی دارد. طبق سازمان بهداشت جهانی (WHO)، اقدامات فوری برای کنترل بیماری ضروری است. واکسن   HIV احتمالا برای پایان دادن به همه گیری های HIV مورد نیاز است. یکی از ویژگی‌های مهم اپیدمی HIV، تنوع ژنتیکی آن است که بر ارزیابی‌های تشخیص، بار ویروسی، مقاومت دارویی و پاسخ به درمان تأثیر دارد.

جنبه های بیولوژیکی و کاربردهای بالینی نانوذرات در درمان و پیشگیری ازHIV

هدف از فناوری نانو، کنترل مواد در سطح اتمی و مولکولی است. استفاده از فناوری نانو در پزشکی، که به آن پزشکی نانو می‌گویند، استفاده از نانوذرات را برای اهداف پیشگیرانه، درمانی و تشخیصی ضروری می کند. استفاده اصلی از فناوری نانو در دارو رسانی هدفمند، به ویژه در درمان تومورها سودمند است.

  • کاربردهای فناوری نانو در پزشکی

نانوذرات از طریق کاربردهای متنوعی از الکترونیک تا پزشکی، نقش بسزایی در جامعه دارند. سیستم های تحویل دارویی مبتنی بر نانو می توانند برای تنظیم ترشح دارو، کاهش مسمومیت ناشی از دارو و محافظت از داروها در برابر متابولیسم، هماهنگ شوند .مقصود اساسی کاربرد سیستم های مبتنی بر فناوری نانو برای انتقال داروی ضد ویروس به تعدیل فارماکوکینتیک مولکول های مصنوعی مرتبط است.

  • ویژگی‌های نانو سیستم‌ها

ویژگی های کلی نانوسیستم هایی که در انتقال داروی ضد ویروس ارائه می شوند شامل سازگاری، ویژگی‌های سمیت (Toxicity)، توانایی تعدیل در انتشار دارو، بارهای بالای دارویی و هزینه کم است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که نانو مواد می توانند تأثیر مثبتی در ترمیم بافت داشته باشند.  از روش های مبتنی بر فناوری نانو می توان برای ساخت نانوالیاف و نانو ذرات با کنترل انتشار، جهت هدایت رفتار سلول استفاده کرد.

  • نانوذرات

نانوذرات از توانایی بالایی به عنوان حامل برای انتقال مولکول های مختلف از جمله RNA ،DNA و غیره برخوردار هستند. ویژگی ها و عملکرد نانو مواد، منجر به کاربرد آنها در برنامه های انتقال ژن شده است. از نانوذرات به عنوان حامل های دارویی استفاده شده است. نانو حامل ها با تغییر در خصوصیات فارماکوکینتیک دارو، باعث بهبود عملکرد دارو و کاهش عوارض آن می شوند. در ساخت نانوذرات برای انتقال داروها، از مواد مختلفی مانند پلیمرها، ذرات فلز، لیپیدها و غیره استفاده می شود که بسته به روش تولید آنها و اشکال و اندازه های متفاوت می توان آنها را تولید کرد. آینده تحقیق در مورد تولید نانوذرات دارویی چند منظوره است، مانند ذراتی با قابلیت دارورسانی هدفمند.

HIV و پاتوژنز آن

  • تعریف HIV:

HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) از خانواده Retroviridae و جنس Lentivirus است و به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود: HIV-1 و HIV-2. نوع HIV-1 با شیوع بیشتری در سطح جهانی، علت اصلی عفونت HIV در جهان است. HIV-2 کمتر شایع است و عمدتاً محدود به غرب آفریقا می‌باشد.

  • روش‌های انتقال HIV:

HIV از طریق تماس جنسی و خون منتقل می‌شود و به‌ندرت از مادر به کودک انتقال می‌یابد. اگرچه HIV-2 نیز باعث ایجاد ایدز می‌شود، اما پیشرفت آن کندتر از HIV-1 است و به‌طور کلی کمتر منتقل می‌شود.

  • الگوهای انتقال و شیوع:

مطالعات اپیدمیولوژی مولکولی بینش هایی در مورد منشا و الگوهای انتقال وسیع جغرافیایی 1 HIV ارائه داده است. جوانان بین 15 تا 24 سال بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند و تخمین زده می شود که روزانه 6000 تا 7000 نفر مبتلا باشند که ٪95 آنها در کشورهای در حال توسعه هستند . مردان جوان یک چهارم بیماران HIV را تشکیل می دهند و به دلیل درگیر شدن در رفتارهای پرخطر در معرض HIV قرار دارند.

  • مراحل عفونت و بار ویروسی:

پس از عفونت اولیه و افزایش موضعی در مخاط، سلول های آلوده به غدد لنفاوی محلی مهاجرت می کنند و باعث شیوع اولیه ویروس در سلول های T ساده بکر ( Native ) می شوند. عفونت ویروسی به سرعت توسط سلول های T به اندام های لنفاوی و  بافت های لنفاوی مربوط به روده، طحال و مغز استخوان منتقل می‌شود و بار ویروسی به طور چشمگیری افزایش می‌یابد.

  • عفونت دستگاه گوارش:

در مراحل حاد و اولیه، عفونت دستگاه گوارش، به طور خاص توسط ویروس تحت تأثیر قرار می گیرد، و باعث از بین رفتن بخش قابل توجهی از سلول های T + CD4 و + 8CD  می شود. این سلول‌ها هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند، حتی با درمان ضد ویروسی. افرادی که در مرحله حاد عفونت قرار دارند، به دلیل بار  ( Load )ویروسی زیاد در خون و دستگاه تناسلی، در معرض خطر انتقال جنسی قرار دارند. پس از این مرحله، سطح سلول های T + CD4 بهبود می یابد و سلول های T + CD8 با بازیابی سریع به سطوح طبیعی باز می‌گردند.

  • وضعیت نهفتگی و تنوع ژنتیکی:

بار ویروس در پاسخ به پاسخ ایمنی کاهش می یابد، اما هرگز به طور کامل تخلیه نمی شود و در یک عفونت پنهان و بدون علامت باقی می‌ماند.  در طول زمان نفهتگی، ویروس بر روی بافت های خارج عروقی، سلول های دندریتیک و سلول های حافظه + CD4 استراحت می کند. این وضعیت می تواند با کاهش تعداد سلول های T + CD4 و افزایش بار ویروسی ایجاد شود. با توسعه عفونت، تنوع ژنتیکی اچ آی وی به دلیل رونویسی معکوس مستعد خطا افزایش می‌یابد که به فرار از سیستم ایمنی بدن کمک می کند.

روش های پیشگیری از HIV

  • پیش از قرارگیری در معرض ابتلا به HIV:

درمان زودهنگام افراد مبتلا به ایدز با استفاده از داروهای ضد ویروسی، تا ۹۶٪ از انتقال ویروس به شریک جنسی جلوگیری می‌کند. پیشگیری قبل قرارگیری در معرض ابتلا به HIV، با استفاده از داروهای ضد ویروسی مانند تنوفوویر برای برخی از گروه‌ها مؤثر است.

  • پس از قرارگیری در معرض ابتلا به HIV:

استفاده از داروهایی چون زیوودوودین تا ۴۸ الی ۷۲ ساعت پس از قرارگیری در معرض خون (از طریق تزریق سرنگ) یا ترشحات تناسلی آلوده‌شده به ویروس، خطر ابتلا به عفونت HIV را تا پنج برابر کاهش خواهد داد. برنامه های درمانی فعلی معمولا Zidovudine یا Tenofovir / Emtricitabine برای درمان استفاده می شود و می توانند خطر ابتلا را تا حد زیادی کاهش دهد.

  • انتقال از مادر به کودک:

اگر تغذیه شیر تنها توسط مادر فرزند انجام شود، دوره پیشگیری طولانی مدت ضد ویروسی به نوزاد، خطر انتقال را کمتر خواهد کرد. این دوره شامل استفاده از داروهای ضدویروسی در دوران حاملگی و بعد از زایمان است و ترجیحاً باید به جای شیردادن از شیشه مخصوص شیر (بطری مخصوص کودک ) استفاده بشود.

بازدارنده های ماکرومولکولی

ماکرومولکول های آنیونی مختلف از طریق تعامل با گلیکوپروتئین ها می‌توانند از اتصال 1 HIV به 4CD  جلوگیری کنند. توانایی این ماکرومولکول‌ها به عنوان یک روش پیشگیرانه در آزمایش‌های بالینی مختلفی مورد بررسی قرار گرفته‌است. با این حال، نتایج در انسان به اندازه مدل‌های حیوانی امیدوارکننده نبوده و برخی از این ماکرومولکول‌ها ممکن است خطر افزایش عفونت HIV را به همراه داشته باشند. به عنوان مثال، سولفات سلولز، به دلیل تخریب اپیتلیوم واژن، خطر افزایش عفونت HIV را نشان داده‌است.

  • تکنولوژی نانو و بازدارنده‌ها:

در حال حاضر، بازدارنده های ماکرومولکولی مبتنی بر فناوری نانو در آزمایشات بالینی مورد ارزیابی قرار گرفته‌اند. بیشتر اقدامات ابتکاری در طراحی حلقه واژینال با تلاش برای گسترش حلقه های واژینال میکروب‌کش، به منظور پیشگیری از انتقال جنسی HIV انجام شده‌است.

  • مهار عفونت HIV:

مهارکننده های هیستون دی استیلاز، به منظور مهار عفونت 1 HIV در ماکروفاژهای جداشده از مونوسیت‌ها با فعال سازی 1 SAMHD نشان داده‌شده‌است.

  • آنتی‌بادی‌های مونوکلونال:

16HJیک آنتی بادی مونوکلونال است که از سلول‌های حافظه B افراد آلوده‌شده به HIV جدا می‌شود و می‌تواند نزدیک به ۴۰ درصد از جدایه‌های  HIV را خنثی کند.

  • رتروسایکلین‌ها و آنتی بادی‌های تک زنجیره‌ای:

رتروسایکلین ها (نوعی آنتی بیوتیک متعلق به کلاس تتراسایکلین) از ایجاد شکل بسته‌ی مارپیچی 6 تایی (Six-Helix )HIV  که برای هم جوشی ویروسی مورد نیاز است، جلوگیری می کنند. 9 Mنمونه ای از قطعات آنتی بادی تک زنجیره ای است که در برابر HIV اولیه در شرایط in vitro موثر هستند. مولکول 36 M نمونه ای از آنتی بادی زنجیره سنگین است که فعالیت خنثی سازی بیشتری را در برابر جدا شده‌های اولیه  HIV در مقایسه با قطعات آنتی بادی تک زنجیره ای نشان می دهد.

نوکلئیک اسید درمانی

تشخیص “مکانیسم تداخل (RNAi) “ RNA باعث تحول اساسی در پایگاه ها یا زمینه های مختلف مانند دارو شده‌است. RNAi از ساختار RNA برای ترغیب تخریب mRNA در یک توالی خاص استفاده می‌کند. در سال های اخیر، تلاش های چشمگیری برای ایجاد ساختارهای RNAi برای پیشگیری از HIV با تجویز موضعی انجام شده‌است.

انتقال اچ آی وی از طریق گیرنده های مختلف سلولی از میزبان انجام می شود.  بنابراین، siRNA ها می‌توانند با هدف قراردادن گیرنده‌های سلولی، از ابتلا به HIV جلوگیری کنند. اگرچه ، تحویل دارو RNAi چالش های مختلفی دارد، بار آنیونی siRNA به طور قابل توجهی جذب سلولی آنها را مهار می کند .

  • پیشرفت در تحویل دارو

پیشرفت در شیمی و تحویل دارو برای siRNA های درمانی به غلبه بر موانع مختلف در برابر پیشرفت بالینی آنها کمک کرده است . کارایی انتقال و سمیت سلولی نانوذرات، مهمترین پارامترهایی هستند که برای تحویل siRNA فرض می شوند. در میان نانو حامل های مختلفی که برای انتقال siRNA در شرایط in vitro و in vivo استفاده می شود، کیتوزان (Chitosan) و مشتقات آن توجه بیشتری را برای درمان در بافت های خاص مانند ریه ها و روده بزرگ جلب کرده اند.

 فناوری نانو برای پیشگیری از HIV

با توجه به ابتکار ملی فناوری نانو، فناوری نانو به عنوان ابزاری نویدبخش در پیشگیری و درمان HIV شناخته می‌شود. این فناوری می‌تواند به بهبود تحویل داروهای ضد ویروسی، افزایش اثربخشی درمان و کاهش سمیت کمک کند. در سال های اخیر، مطالعات مختلف اساساً بر استفاده از فناوری نانو برای بهبود اثربخشی درمانی و هدف قراردادن روش های ضد ویروسی متمرکز شده‌اند.

  • نقش فناوری نانو در بهبود تحویل داروهای ضد HIV

توانایی آنها در ترکیب، حفاظت و جذب داروهای ضد اچ آی وی که از راه خوراکی تجویز نمی شوند، یعنی الیگونوکلئوتیدها ،  به طور قابل توجهی، فراهمی زیستی مولکول های مختلف را بهبود می بخشد. استفاده از سیستم های نانوذرات برای تحویل داروهای ضد رترو ویروسی می تواند به ویژه برای تحویل هدفمند، به ویژه سلول هایی که مستقیماً در ویروس نقص ایمنی انسانی ( HIV )نقش دارند، مفید باشد.

  • کاربردهای نوین فناوری نانو در درمان عفونت HIV

کاربرد فناوری نانو در پزشکی امکانات و تسهیلات فراوانی را در درمان HIV فراهم می‌کند. سیستم های مبتنی بر فناوری نانو می توانند بر سیستم های انتقال دارو تأثیر بگذارند و ویژگی های دارو را بهبود بخشند. آنها همچنین می توانند اثربخشی درمان را افزایش و سمیت دارویی را کاهش دهند.

  • سیستم‌های نانوذرات: ابزاری برای هدف‌گیری سلول‌های T +CD4

در عفونت HIV، سلول های T +CD4 اهداف مهمی برای ویروس هستند. این باعث تحریک تعدادی از استراتژی های مبتنی بر نانوذرات شده‌است تا فاکتورهای اصلاحی مانند siRNA ضد ویروسی یا داروهای ضد رترو ویروسی را به سلول های T + CD4 برای جلوگیری از تکثیر HIV منتقل کنند. نانوذرات لیپیدی محصور کننده داروی ضد رترو ویروسی ایندیناویر با استفاده از پپتیدهایی که گیرنده مشترک 4 CD را شناسایی می کنند، در سلول های T + CD4 هدف قرار گرفتند. پیش تصفیه سلول های T + CD4 با نانوذرات چربی هدف، منجر به کاهش تعداد سلول های آلوده با نانوذرات چربی غیر هدف در شرایط آزمایشگاهی شد.

  •  فناوری نانو و ژن درمانی

ژن درمانی مبتنی بر فناوری نانو روشی برای درمان اچ آی وی از طریق قراردادن یک ژن در یک سلول است که با عفونت یا تکثیر ویروسی مرتبط است. از ترکیبات دیگر مبتنی بر اسید نوکلئیک می توان برای تداخل در تکثیر ویروس استفاده کرد.

  • تأثیر siRNA دندریمر بر سرکوب تکثیر ویروس HIV

مجموعه siRNA دندریمر، بهترین بازده را در سلول های تک هسته ای خون محیطی آلوده به HIV بدون هیچ گونه سمیت سلولی نشان داد و siRNA را از تجزیه در ارائه RNase حفظ کرد.

  • انتقال ایمن ژن‌ها در درمان HIV: دستاوردهای دانشگاه کالیفرنیا

دندریمر در موش ها مورد بررسی قرار گرفت و انتقال کارآمد siRNA از طریق سد خونی مغزی مشاهده شد. دانشمندان دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس نشان داده‌اند که انتقال ژن مشتق‌شده از سلول در افراد مبتلا به HIV ایمن و فعال است.

  • تکنیک‌های نوین در ژن درمانی HIV: از siRNA تا نوکلئازهای Finger Zinc

تحویل خاص siRNA های 4 CD منجر به پاسخ RNA بدون عوارض جانبی مانند سمیت سلول یا تحریک ایمنی می شود. تحویل siRNA  مبتنی بر آنتی بادی نشان داد ژن gag می تواند تکثیر اچ آی وی را در سلول های T اولیه سرکوب کند.  روش دیگر ژن درمانی، غیرفعال کردن مداوم 5CCR  توسط نوکلئازهای finger   Zinc است.

  •  فناوری نانو و واکسن

 نانوذرات نه تنها تحویل آنتی‌ژن بهبودیافته را مهیا می‌کند بلکه در ایمنی اولیه نقش بسزایی دارند.  استفاده از نانوذرات در ساختار واکسن مزایایی دارد  که در زیر به آن اشاره می‌شود:

  • نقش نانوذرات در تقویت آنتی‌ژن‌ها

نانوذرات می توانند آنتی ژن های جذب شده را تقویت کند و خود به عنوان یک آنتی ژن عمل کند .  آنها همچنین می توانند از ویژگی های عوامل بیماری زا مانند ویروس ها تقلید و پاسخ های ایمنی سازگار و ذاتی را القا کنند.

  • مزایای نانوذرات در واکسن‌ها

به دلیل سطح خاص و عملکرد بالا ، آنها به عنوان حامل های آنتی ژن برای تقویت پردازش و ارائه آنتی ژن استفاده می شوند. این مشخصات نانوذرات منجر به هدف‌گیری سلول موثر و آزادسازی کنترل‌شده آنتی ژن‌ها شده‌است. نانوذرات می توانند نیمه عمر اکثر واکسن‌ها را افزایش دهند.

  • تاریخچه تحقیقات واکسن HIV با نانوذرات

اولین تلاش برای دستیابی به آنتی ژن های اچ آی وی با استفاده از لیپوزوم‌ها، نزدیک به دو دهه پیش گزارش شد.  از آن زمان، تأثیر ویژگی‌های مختلف از جمله اجزای لیپوزوم، روش‌های ساخت، آنتی‌ژن HIV، مسیر تجویز و نوع کمکی برای گسترش واکسن‌های HIV لیپوزومی بررسی‌شده و تحقیقات هنوز در جریان است.

  • نانوذرات پلیمری: گزینه‌ای برای تحویل واکسن

نانوذرات پلیمری به دلیل داشتن برخی ویژگی های جذاب از جمله سازگاری زیستی، قابل پیش بینی بودن، تجزیه بیولوژیکی، پایداری، اصلاح آسان و سطح و ایمنی، مورد توجه فراوان در تحویل واکسن هستند. سیستم‌های تحویل مبتنی بر پلیمر برخی از مزایا مانند انتشار پایدار، محافظت از آنتی ژن محصور در برابر تخریب آنزیمی، تحویل هدفمند و تأثیرات کمکی را نشان داده‌اند. برخی از نانوذرات پلیمر برای تولید واکسن های مخاطی برای انتقال آنتی ژن ها دنبال شده‌اند. از نانو ذرات کربن به دلیل سازگاری زیستی بالا، به عنوان ترکیب دیگری برای دارو و واکسن استفاده می شود. آنها می توانند سطح پاسخ IgG را نیز افزایش دهند.

نانومواد برای پیشگیری و درمان HIV

  • لیپوزوم ها: حامل‌های وزیکولی نانو

لیپوزوم‌ها حامل های وزیکول هستند که از دو لایه فسفولیپید و یک هسته آبی تشکیل شده‌اند. آنها به عنوان حامل دارو مناسب هستند.

  • ساختار و عملکرد لیپوزوم‌ها

شایان ذکر است که هسته آبی برای نگهداری داروهای آب دوست بهتر است، در حالی که دو لایه فسفولیپید داروهای آبگریز و آمفی فیلیک را حفظ می کنند. بعلاوه، آنها برای عوامل ضد ویروسی بسیار مفید هستند زیرا توسط سیستم رتیکولواندوتلیال گرفته‌می‌شود و به سرعت از جریان خون خارج می‌شود.

  • تاریخچه و تحقیقات در زمینه لیپوزوم‌ها

لیپوزوم ها اولین نمونه هایی بودند که توسعه یافتند و همچنین دارای طولانی ترین سابقه تحقیق در بین نانو حامل های تجاری هستند. اندازه لیپوزوم ها می تواند در محدوده 80 نانومتر – 10 میکرومتر باشد که به روش تهیه و ترکیب بستگی دارد.

  • ویژگی‌ها و کاربردهای لیپوزوم‌ها

بسیاری از مطالعات، شرح مفصلی از ترکیبات لیپوزوم، روش های ساخت، انواع لیپوزوم ها، خصوصیات بیوفیزیکی، خصوصیات و کاربردهای آنها را ارائه می دهند. مشخصه لیپوزوم ها برای شناسایی سریع سلول های فاگوسیتیک کبد و طحال و تجمع آنها در لیزوزوم ها برای افزایش پیشگیری و درمان بیماری های مختلف عفونی مورد استفاده قرار گرفته‌است.

  • فرمولاسیون‌های لیپوزومی و کاربردهای دارویی

اولین فرمولاسیون لیپوزومی که به بازار داروسازی جهان معرفی شد، لیپوزوم حاوی دوکسوروبیسین  ( doxorubicin )به نام RDoxil بود. وجود پلی اتیلن گلیکول ( PEG ) در سطح این لیپوزوم باعث افزایش نیمه عمر دوکسوروبیسین می شود. بطور کلی مشخص‌شده که لیپوزوم‌های فلورسانس دارای برچسب کاردیولیپین، تقریباً 24 ساعت پس از تجویز intrauterine در حفره واژن موش‌ها حفظ می‌شوند و فرمولاسیون لیپوزومی هیچ عارضه ای ندارد.

  • مزایای فناوری نانو در ارائه داروهای ضد HIV

به طور کلی فناوری نانو مزایای زیادی در ارائه داروهای ضد HIV دارد. برخی از رویکردهای پزشکی نانو برای درمان بیماران با طیف گسترده ای از شرایط استفاده می شود.

  • تأثیر نانوذرات در درمان و پیشگیری از HIV

مطابق با نتایج منتشرشده از مدل های بالینی و حیوانی، تأثیر نانوذرات در درمان و پیشگیری از HIV را می توان با رویکردهایی مانند تحویل دارو، ژن درمانی و واکسن درک کرد. استفاده از نانوذرات در درمان و پیشگیری از HIV  را می توان به یک شمشیر دو لبه تشبیه کرد.

چالش‌ها و محدودیت‌ها

در آینده، تحقیقات بالینی مبتنی بر ذرات نانو باید موارد مختلفی از جمله توسعه مدل های فارماکودینامیکی و فارماکوکینتیک را در موقعیت های مختلف، پایداری نانوذرات و تعامل با بافت ها و سلول ها در نظر بگیرد. استفاده از این فناوری در روند درمان، محدودیت ها و چالش هایی دارد که باید برطرف شوند و تحقیقات بیشتری در این زمینه لازم است. همچنین می توان از نانوذرات برای درمان بیماری های مرتبط با ایدز مانند سندرم بورکیت استفاده کرد. نهایتا، فناوری نانو فرصت های جالبی را برای زمینه های درمانی پیشرفته و پیشگیری از HIV فراهم می کند.

نتیجه‌گیری

فناوری نانو به عنوان یک رویکرد نوین در درمان HIV، فرصت‌های قابل توجهی برای بهبود کیفیت زندگی بیماران و افزایش کارایی درمان‌ها فراهم می‌آورد. با این حال، چالش‌های زیادی از جمله پایداری نانوذرات، ایمنی و هزینه‌های تولید وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد. با سرمایه‌گذاری بیشتر در تحقیق و توسعه، می‌توان از پتانسیل‌های این فناوری به طور مؤثر استفاده کرد و درمان HIV را به یک مرحله جدید و موفق‌تر سوق داد. در نهایت، ترکیب فناوری نانو با درمان‌های موجود می‌تواند افق‌های جدیدی را در عرصه مبارزه با HIV و بهبود سلامت عمومی بگشاید.

منبع:

سعیدی، محمد، مهرانفر، فاطمه، امیدی، شقایق، احسانی، فاطمه زهرا، و پژند، امید. (1399). جنبه های بیولوژیکی و کاربردهای بالینی نانوذرات در درمان و پیشگیری از HIV. مجله میکروب شناسی پزشکی ایران، 14(6 )، 521-524.