مکمل‌های کروم: فواید، عوارض و تأثیر آن‌ها بر سلامت و متابولیسم

مکمل‌های کروم: فواید، عوارض و تأثیر آن‌ها بر سلامت و متابولیسم

کروم عنصری ست که نقش ضروری در متابولیسم ماکرونوترینت‌ها، از جمله کربوهیدرات‌ها، چربی‌ها و پروتئین‌ها دارد. مکمل‌های کروم اغلب برای مدیریت سطح قند خون، بهبود حساسیت به انسولین، افزایش عملکرد متابولیکی و حتی کاهش وزن توصیه می‌شوند. با این حال، شواهد علمی پیرامون اثربخشی مکمل‌های کروم متناقض است و نیاز به بررسی دقیق دارد. در این مقاله، به بررسی مکانیزم عملکرد، فواید، عوارض و تأثیرات بالقوه این مکمل بر سلامت و متابولیسم می‌پردازیم.

کروم چیست؟

کروم یک ماده معدنی ضروری است که به مقدار کم در مواد غذایی مانند گوشت، غلات کامل، میوه‌ها، سبزیجات و ادویه‌ها یافت می‌شود. این عنصر برای عملکرد صحیح بدن حیاتی است اما باید در مقادیر کنترل‌شده مصرف شود. کروم در دو شکل اصلی وجود دارد: کروم سه ظرفیتی که فرم بیولوژیکی فعال و مفید برای بدن است و کروم شش ظرفیتی که سمی بوده و معمولاً از طریق رژیم غذایی یا مکمل‌ها وارد بدن نمی‌شود.

این ماده معدنی نقش مهمی در افزایش اثرات انسولین ایفا می‌کند، هورمونی که مسئول تنظیم سطح قند خون، متابولیسم چربی و سنتز پروتئین‌هاست. تحقیقات نشان می‌دهند که کروم با تعامل با گیرنده‌های انسولین روی سلول‌ها، می‌تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد و به بدن کمک کند تا گلوکز و سایر مواد مغذی را به شکل مؤثرتری پردازش کند.

اشکال مختلف کروم در مکمل‌ها

مکمل‌های کروم در چندین فرم مختلف موجود هستند که هرکدام ویژگی‌های متفاوتی از نظر زیست‌دستیابی و جذب دارند. رایج‌ترین فرم‌های کروم در مکمل‌ها عبارتند از:

  • کروم پیکونیلات:

    یکی از محبوب‌ترین و مورد تحقیق‌ترین فرم‌ها، کروم پیکونیلات است. در این ترکیب کروم به اسید پیکونیلیک متصل شده است و جذب آن را در بدن افزایش می‌دهد. مطالعات نشان داده‌اند که این فرم دارای زیست‌دستیابی نسبتاً بالایی در مقایسه با دیگر اشکال کروم است.

  • کروم کلرید:

    یکی دیگر از اشکال رایج کروم در مکمل‌ها، کروم کلرید است. این فرم گزینه‌ای ارزان‌تر در مقایسه با کروم پیکونیلات است، اما ممکن است زیست‌دستیابی کمتری داشته باشد.

  • کروم نیکوتینات:

    در این فرم، کروم به نیاسین متصل شده است که بهبود جذب آن را تسهیل می‌کند. این فرم گاهی اوقات به عنوان کم‌خطرتر نسبت به کروم پیکونیلات معرفی می‌شود.

  • کروم پلی‌نیکوتینات:

    این فرم ترکیبی از کروم و چندین نیاسین است که مزیت آن بهبود جذب و خطر کمتر عوارض جانبی در مقایسه با دیگر فرم‌ها بیان شده است.

هر فرم مزایا و معایب خود را دارد و انتخاب صحیح بستگی به اهداف بهداشتی و ترجیحات فردی دارد.

مکانیزم‌های عملکرد کروم

کروم عمدتاً از طریق تعامل با انسولین اثرات خود را اعمال می‌کند. این ماده معدنی بهبود عملکرد انسولین در متابولیسم گلوکز را تسهیل می‌کند و ممکن است به تنظیم سطح قند خون در افراد مبتلا به مقاومت به انسولین یا دیابت نوع 2 کمک کند. علاوه بر این، شواهد نشان می‌دهد که کروم در سنتز ماکرونوترینت‌ها نقش دارد و می‌تواند جذب اسیدهای آمینه توسط سلول‌های عضلانی را تسهیل کند.

توانایی کروم در افزایش حساسیت به انسولین به دلیل نقش آن در تسهیل اتصال انسولین به گیرنده‌های آن در سطح سلول‌ها است. این امر به انسولین اجازه می‌دهد که به‌طور مؤثر جذب گلوکز را ارتقا دهد، که در نتیجه سطح قند خون در گردش کاهش می‌یابد. همچنین ممکن است به ذخیره مؤثر چربی و پروتئین کمک کند و به‌طور بالقوه بر کاهش چربی و افزایش عضلات در افرادی که در برنامه‌های کاهش وزن یا بدنسازی هستند، تأثیر بگذارد.

فواید احتمالی مکمل‌های کروم

تحقیقات در مورد فواید مکمل‌های کروم نتایج متناقضی به‌دست داده است. در حالی که شواهد امیدوارکننده‌ای برای برخی از ادعاها وجود دارد، سایر مزایای مفروض هنوز مبهم و نامعلوم باقی مانده‌اند. در اینجا برخی از حوزه‌های اصلی که مکمل‌های کروم ممکن است تأثیر بگذارند، را بررسی می‌کنیم:

1. کنترل قند خون و حساسیت به انسولین

یکی از مزایای مستند مکمل‌های کروم، توانایی آن‌ها در بهبود کنترل قند خون و حساسیت به انسولین است. مطالعات متعددی نشان داده‌اند که مکمل‌های کروم می‌توانند سطح گلوکز خون ناشتا را کاهش دهند و عملکرد انسولین را در افرادی که دیابت نوع 2 یا سندرم متابولیک دارند، بهبود بخشند.

یک متاآنالیز در سال 2007 از 15 کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده (RCTs) نتیجه گرفت که مکمل‌های کروم منجر به کاهش جزئی اما معنی‌دار سطح گلوکز خون ناشتا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شدند. با این حال، اندازه اثر کوچک بود و نویسندگان اشاره کردند که اهمیت بالینی این یافته‌ها هنوز نامشخص است.

برخی تحقیقات همچنین نشان می‌دهند که مکمل‌های کروم ممکن است برای افرادی که مقاومت به انسولین یا پیش‌دیابت دارند مفید باشد، زیرا به نظر می‌رسد که فعالیت گیرنده‌های انسولین را افزایش می‌دهد و ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را نیز کاهش دهد.

2. کاهش وزن و کاهش چربی

مکمل‌های کروم اغلب به عنوان یک کمک‌هزینه کاهش وزن معرفی می‌شوند و ادعا می‌شود که می‌توانند چربی بدن را کاهش و توده عضلانی را افزایش دهند. برخی مطالعات مزایای اندکی از نظر کاهش چربی نشان داده‌اند، اگرچه شواهد در این زمینه نامرتبط است.

یک متاآنالیز در سال 2003 که در “Journal of Clinical Nutrition” منتشر شد، نشان داد که مکمل‌های کروم منجر به کاهش کوچک اما معنی‌دار چربی بدن می‌شوند. مطالعه‌ای در سال 2010 نشان داد که مکمل کروم پیکونیلات منجر به کاهش درصد چربی بدن شد، اما تغییرات معنی‌داری در وزن بدن مشاهده نشد.

با این حال، بسیاری از مطالعات نتوانسته‌اند فواید واضحی از مکمل‌های کروم برای کاهش وزن نشان دهند و اثرات آن ممکن است بیشتر در افرادی که اضافه وزن دارند یا مقاومت به انسولین دارند، قابل مشاهده باشد. باید توجه داشت که کروم احتمالاً به‌عنوان یک “قرص جادویی” برای کاهش وزن عمل نخواهد کرد و اثرات آن زمانی مشهود خواهد بود که سایر عوامل مانند رژیم غذایی و ورزش نیز مورد توجه قرار گیرند.

3. کلسترول و پروفایل لیپید

برخی شواهد وجود دارد که نشان می‌دهد مکمل‌های کروم ممکن است اثرات مفیدی بر سطح کلسترول و پروفایل کلی لیپیدها داشته باشد. برخی از مطالعات پیشنهاد کرده‌اند که کروم می‌تواند کلسترول کل، کلسترول LDL (کلسترول بد) و تری‌گلیسیریدها را کاهش داده و در عین حال کلسترول HDL (کلسترول خوب) را افزایش دهد. با این حال، شواهد در این زمینه نامرتبط است و برخی از مطالعات هیچ تأثیری بر سطح لیپیدها نشان نداده‌اند.

یک متاآنالیز در سال 2011 نتیجه گرفت که مکمل‌های کروم ممکن است اثرات کوچک اما معنی‌دار بر کاهش کلسترول کل و تری‌گلیسیریدها داشته باشد. با این حال، اثرات جزئی بود و برای تعیین اینکه آیا این تغییرات از نظر بالینی معنادار هستند، نیاز به تحقیقات بیشتر است.

4. عملکرد ورزشی و توده عضلانی

کروم گاهی اوقات توسط ورزشکاران و بدنسازان برای اثرات بالقوه آن بر توده عضلانی و عملکرد بدنی استفاده می‌شود. برخی از مطالعات پیشنهاد کرده‌اند که مکمل‌های کروم ممکن است به افزایش توده بدن بدون چربی و بهبود عملکرد ورزشی کمک کند، به‌ویژه در افرادی که در حال انجام تمرینات قدرتی هستند.

یک مطالعه در سال 2005 نشان داد که مکمل کروم پیکونیلات قدرت را در زنانی که تمرینات مقاومتی انجام می‌دهند، بهبود بخشید. با این حال، تأثیر بر توده عضلانی ناچیز بود و نتایج در تمام مطالعات ثابت نبود. در حالی که کروم ممکن است با بهبود متابولیسم گلوکز عملکرد را افزایش دهد، احتمالاً بدون تمرین و تغذیه مناسب منجر به افزایش قابل توجه توده عضلانی نخواهد شد.

خطرات و عوارض جانبی احتمالی مکمل‌های کروم

برای اکثر افراد، مکمل‌های کروم معمولاً زمانی که در دوزهای مناسب مصرف شوند، ایمن در نظر گرفته می‌شوند. با این حال، دوزهای بالا یا استفاده طولانی‌مدت ممکن است منجر به برخی عوارض جانبی شود.

  • مشکلات گوارشی:

    برخی افراد ممکن است در اثر مصرف مکمل‌های کروم مشکلات گوارشی مانند تهوع، نفخ یا کرامپ معده تجربه کنند.

  • مشکلات کلیوی یا کبدی:

    دوزهای بالای طولانی‌مدت کروم ممکن است باعث آسیب به کلیه یا کبد در افراد مستعد شود، به‌ویژه در کسانی که از پیش مشکلات کلیوی یا کبدی داشته‌اند.

  • واکنش‌های آلرژیک:

    گرچه نادر است، برخی افراد ممکن است واکنش‌های آلرژیک از جمله راش‌های پوستی یا تورم تجربه کنند.

  • تداخل با داروها:

    مکمل‌های کروم ممکن است با داروهای خاصی از جمله انسولین، داروهای ضد دیابت خوراکی و کورتیکواستروئیدها تداخل داشته باشند. مهم است که قبل از شروع مصرف مکمل‌ها، به‌ویژه برای افراد مبتلا به دیابت یا کسانی که دارو مصرف می‌کنند، با پزشک متخصص مشورت کنند.

نتیجه‌گیری

مکمل‌های کروم می‌توانند برای بهبود کنترل قند خون، افزایش حساسیت به انسولین و کمک به مدیریت وزن و متابولیسم چربی مفید باشند، به‌ویژه برای افرادی که دچار مقاومت به انسولین یا دیابت نوع ۲ هستند. با این حال، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی این مکمل‌ها همچنان نتایج متناقضی ارائه می‌دهند. علاوه بر این، مصرف این مکمل‌ها باید در دوزهای توصیه‌شده انجام شود، زیرا مصرف بیش از حد ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد. در نهایت، مکمل‌های کروم باید به عنوان بخشی از یک سبک زندگی سالم شامل رژیم غذایی متعادل و فعالیت بدنی مناسب در نظر گرفته شوند و جایگزینی برای شیوه‌های اصولی حفظ سلامت نخواهند بود. به‌ویژه برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن یا مصرف‌کنندگان داروهای خاص، توصیه می‌شود، حتما قبل از مصرف این مکمل‌ها با پزشک خود مشورت نمایند.

تعيين اثر کروم در کنترل قند خون بيماران مبتلا به ديابت نوع دو

تعيين اثر کروم در کنترل قند خون بيماران مبتلا به ديابت نوع دو

تعيين اثر کروم در کنترل قند خون بيماران مبتلا به ديابت نوع دو

اثر کروم در کنترل قند خون بيماران، كروميوم يکي از مواد معدني ضروري است. که به نظر ميرسد براي هموستاز طبيعي گلوکز و چربي لازم است. کروميوم سه ظرفيتي در يک مجموعه به نام عامل تحمل گلوکز، قرار دارد. اين شکل کروميوم از نظر بيولوژي فعال در نظر گرفته ميشود . کروميوم نخستين بار در مخمر آبجو کشف شد

انواع کرمیوم

کروميوم کلرايد، کروميوم نيکوتينات و کروميوم پيکولينات مزولاسيون هاي کروميوم سه ظرفيتي هستند، که به طور معمول استفاده ميشوند. کروميوم پيکولينات از جذب بيشتري برخوردار است. کمبود شديد کروميوم منجر به مقاومت به انسولين و ديابت ميگردد. در شرايط عادي کروميوم با اتصال به اوليگوپپتيدي با وزن مولکولي کم ، تعداد گيرنده هاي انسولين و فسفوريلاسيون آنها را افزايش ميدهد که به دنبال آن آنزيم گيرنده ي انسولين افزايش يافته و قند خون و هموگلوبين گليكوزيله تنظيم ميگردد.

رفتار کرمیوم در خارج از بدن

بررسي هاي انجام شده در محيط خارج از بدن نشان داده اند مکمل هاي کروميوم به ويژه کروميوم باند شده به نياسين، ميتوانند مقاومت به انسولين را کاهش داده و  سطح کلسترول را پايين آورند.  همچنين شواهد نشان ميدهد تجويز کروميوم پيکولينات در محيط خارج از بدن حساسيت به انسولين را با تشديد تحريک گيرنده هاي  انسولين افزايش ميدهد.

پژوهش

در پژوهش هاي متعددي از جمله بررسي هاي انجام شده در ايران، نشان داده شده غلظت کروميوم در سرم و موي بيمارن ديابتي و گروه اختلال تحمل گلوكز به طور معني داري از گروه کنترل کمتر است.  با اين حال يافته هاي بررسي هاي  مربوط به تجويز کروميوم در افراد سالم و بيماران مبتلا به ديابت متفاوت بوده است. يافته هاي چندين پژوهش نشان می دهد مصرف کروميوم به دنبال افزايش فعاليت هاي بدني ميتواند سبب افزايش توده ي عضلاني و سوخت بيشتر چربي هاي بدن با بهبود سوخت و ساز گلوکز و چربي  گردد.

پژوهش حاضر به صورت آينده نگر، دوسو کور، تصادفي و با کنترل دارونما صورت گرفت. بيماران مبتلا به ديابت نوع ۲، تحت درمان با داروهاي خوراكي و داراي هموگلوبين گليکوزيله مساوي يا بيشتر از ۷%، که به صورت سرپايي  به درمانگاه ديابت مراجعه کرده بودند، وارد پژوهش شدند.

نحوه ی پژوهش

ابتداي پژوهش پرسشنامه اي توسط مجري طرح ثبت گرديد که شامل سن، جنس و نمايه ي توده بدن هر بيمار بود. از بيماران درخواست گرديد در طول مدت درمان همچنان به مصرف داروهاي قبلي خود ادامه دادند، رژيم غذايي و فعاليت هاي فيزيکي خود را تغيير ندهند. از بيماران خواسته شد در طول مدت پژوهش از مصرف فروس سولفات، سولفات روي و ساير مواد معدني و ويتامين ها پرهيز نمايند. سطح قند خون ناشتا (به روش گلوكزاكسيداز) هموگلوبين گليكوزيله (به روش Iron chromatographic Micro Assay Exchange  (ليپوپروتئين كم چگال (به روش Direct Chol-LDL  (ليپوپروتئين پر چگال (به روش HDL Direct Chol  (تريگليسريد (به روش PAP-GPO/ ليپاز) ازت اوره خون  به روش اوره آز (كينتيك) ، كراتينين سرم (به روش Joffe  ) آلانين آمينو ترانسفراز (به روش كالريمتري) آسپارتات آمينو ترانسفراز (به روش كالريمتري)، و سطح سرمي کروم (به روش Less Flame absorption Atomic) بيماران، در ابتداي بررسي اندازه گيري و ثبت گرديد.

روند پژوهش

سپس بيماران  به دو گروه مورد و شاهد تقسيم گرديدند و در هر گروه درماني ۲۰ بيمار قرار گرفت. نمونه گيري به صورت تصادفي سيستماتيک انجام شد. به بيماران گروه مورد، روزانه ۲۰۰ ميكروگرم کروم پيکولينات، و به گروه شاهد دارونما به مدت ۳ ماه دادند. در پايان مدت درمان دوباره سطح قند خون ناشتا، هموگلوبين گليكوزيله خون، ليپوپروتئين كم چگال، ليپوپروتئين پر چگال، تريگليسريد، ازت اوره خون، كراتينين و سطح كروم سرم در بيماران اندازه گيري و ثبت گرديد.

نتایج پژوهش

يافته هاي بررسي حاضر نشان داد پس از ۳ ماه تجويز کروميوم پيکولينات به ميزان 200 میکروگرم در مقايسه با گروه شاهد سطح HbA1C به صورت معني داري کاهش يافت. به طور کلي پژوهش هاي مربوط به اثر کروميوم به صورت دوسوکور در بيماران با ديابت نوع ۲ محدود است. بنابراين، يافته هاي ساير بررسي ها با توجه به احتمال تاثير عوامل ديگر از ارزش کمتري برخوردار است، هر چند بيشتر آنها کاهش گلوکز و HbA1C را گزارش نموده اند. در پژوهش حاضر تمام بيماران ديابت نوع ۲ داشته و همگي تحت درمان با داروهاي خوراکي ضد ديابت بودند، و سطح HbA1C در تمام بيماران بالاتر از ٪۷ بود .  بررسي حاضر نشان داد تجويز مقدار اندک کروميوم با جذب بالا در کوتاه مدت ميتواند منجر به بهبود وضيت متابوليک بيماران ديابتي نوع ۲ شود، اگرچه بر سطح ليپيد هاي پلاسما و شاخص هاي تن سنجي اثر معني داري ندارد.

منابع:

پیامی، سیدپیمان، صفاریان، سارا، و حسن زاده، عاطفه. (1391). تعیین اثر کروم در کنترل قند خون بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران، 14(3 (مسلسل 63))، 215-221. SID. https://sid.ir/paper/27952/fa